鼻出血住院病历文书模板（模拟真实病例版）

模板定位：本模板不是写作大纲，而是一份可替换字段后使用的“模拟真实患者完整住院病历”。示例患者为老年男性，因右侧鼻出血反复发作住院，合并高血压、长期服用阿司匹林，经鼻内镜检查、局部止血、鼻腔填塞及病因评估后出院。正式使用时请按患者实际病情、医院病历书写制度、药事制度和上级医师意见修改。

一、入院记录

一般信息

姓名：张某某
性别：男
年龄：67 岁
民族：汉族
婚姻：已婚
职业：退休工人
住址：本市××区××街道
入院日期：2026-06-07 10:20
记录日期：2026-06-07 11:10
病史陈述者：患者本人及其妻子
可靠程度：可靠

主诉

右侧鼻腔反复出血 2 天，加重 3 小时。

现病史

患者 2 天前无明显诱因出现右侧鼻腔出血，开始为少量鲜红色血液自右前鼻孔流出，伴少量血液经后鼻孔流入口咽部。患者自行用纸巾填塞右鼻腔并按压鼻翼约 10 分钟后出血减少。此后 2 天内类似出血反复发作 4 次，每次持续约 10～30 分钟，估计每次出血量约 20～50 ml。患者诉出血前有鼻腔干燥、右侧鼻痒，无明显打喷嚏后突发喷射样出血，无外伤、鼻部手术、用力擤鼻、剧烈咳嗽或明显发热。

今日 07:00 左右患者晨起后再次出现右侧鼻腔出血，出血较前明显增多，鲜红色血液持续自右鼻孔流出，并有血液流入口咽后被咳出，家属见患者面色较平时苍白。患者自觉心慌、头晕、口咽部血腥味明显，无黑便，无呕血，无胸痛、胸闷，无一过性意识障碍，无肢体抽搐。家属协助按压鼻翼及冷敷后出血仍反复，遂至我院急诊。急诊测血压 178/96 mmHg，予右侧鼻腔临时填塞、降压观察后出血量减少，但撤除表面血痂后仍见右鼻腔后段渗血，考虑右侧鼻出血、出血点位置偏后、合并高血压及抗血小板药物使用史，收入耳鼻咽喉科进一步治疗。

患者发病以来精神稍差，睡眠欠佳，食欲可，大小便正常。近 2 天未解黑便。体重近期无明显下降。

既往史

高血压病史 12 年，平素口服“氨氯地平片”等降压药，血压控制不规律，自诉家庭血压多在 140～160/80～95 mmHg。3 年前因“冠状动脉粥样硬化性心脏病”在外院就诊，长期口服阿司匹林肠溶片抗血小板治疗，具体服药依从性尚可。否认糖尿病、慢性肾脏病、肝硬化、血液系统疾病史。否认鼻咽部肿瘤病史。否认结核、乙肝等传染病史。否认重大外伤及输血史。否认鼻部手术史。药物过敏史：否认青霉素、头孢类及其他明确药物过敏史。

个人史

出生并长期居住本地，无疫区、牧区、放射性物质及毒物长期接触史。吸烟 30 余年，约 10 支 / 日，近 2 年减少至偶吸。饮酒 20 余年，以白酒为主，近年减少。冬季常觉鼻腔干燥，偶自行挖鼻。无长期鼻腔滴药史。无毒品接触史。

婚育史

已婚，配偶健在，育有 1 子 1 女，家庭关系可。

家族史

父亲有高血压病史，已故，具体死因不详。母亲已故。否认家族遗传性出血性毛细血管扩张症、血友病、白血病、鼻咽癌等明确家族史。

体格检查

T 36.6 ℃，P 92 次 / 分，R 20 次 / 分，BP 166/92 mmHg，SpO₂ 98%（空气吸入）。神志清楚，精神稍紧张，自动体位，查体合作。皮肤黏膜未见明显黄染，双下肢未见瘀斑及出血点。睑结膜稍淡红。浅表淋巴结未触及肿大。心率 92 次 / 分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。腹软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及。四肢活动可，病理征未引出。

耳鼻咽喉专科检查

外鼻无畸形，无外伤痕迹。右前鼻孔可见少量血痂及凝血块，清理后见右鼻腔黏膜充血、干燥，鼻中隔前下部未见明确活动性出血点；右中鼻道及后段可见暗红色血性分泌物，吸除后右鼻腔后上方黏膜仍有间断渗血。左鼻腔黏膜稍干燥，未见活动性出血。双侧下鼻甲轻度肥大。鼻咽部经口咽观察可见少量血性分泌物附着，未见大量活动性出血。口咽黏膜无明显溃疡，扁桃体无肿大。双耳外耳道通畅，鼓膜完整。喉部查体未见明显异常。

辅助检查

急诊血常规（2026-06-07）：WBC 7.8×10⁹/L，Hb 118 g/L，PLT 196×10⁹/L。
凝血功能：PT 12.6 s，APTT 31.4 s，INR 1.06，FIB 3.1 g/L。
肝肾功能、电解质：ALT 24 U/L，AST 22 U/L，Cr 82 μmol/L，K⁺ 4.1 mmol/L，Na⁺ 139 mmol/L。
心电图：窦性心律，未见急性缺血性 ST-T 改变。
鼻内镜初查：右鼻腔后上方近中鼻甲后端区域黏膜糜烂伴活动性渗血，周围黏膜干燥充血，未见明确新生物。
鼻窦 CT（入院后拟完善）：用于评估鼻腔鼻窦占位、炎症及解剖结构，结果待回报。

初步诊断

1. 右侧鼻出血（出血点偏后，活动性渗血）
2. 高血压 3 级（很高危）
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病史
4. 轻度失血性贫血待动态观察
5. 长期抗血小板药物使用状态

诊断依据

1. 老年男性，急性起病，右侧鼻腔反复鲜红色出血 2 天，今日加重，伴口咽部血液反流及轻度头晕、心慌。
2. 专科查体见右鼻腔血痂、凝血块及右鼻腔后上方黏膜间断渗血，左侧鼻腔未见活动性出血。
3. 鼻内镜提示右鼻腔后上方近中鼻甲后端区域黏膜糜烂伴活动性渗血，未见明确新生物。
4. 血常规 Hb 118 g/L，提示已有轻度贫血或出血后血红蛋白下降趋势，需动态复查。
5. 患者合并高血压且入院血压偏高，长期服用阿司匹林，均可增加鼻出血持续或复发风险。

鉴别诊断

1. 鼻腔鼻窦肿瘤：老年患者反复单侧鼻出血需警惕鼻腔、鼻窦或鼻咽部占位。本例鼻内镜暂未见明确新生物，但因出血点偏后，仍需结合鼻窦 CT，必要时复查鼻内镜或取病理排除。
2. 凝血功能障碍或血液系统疾病：患者有反复出血表现，需排查血小板减少、凝血功能异常、肝病相关凝血障碍等。本例血小板和凝血功能暂未见明显异常，暂不支持，但需结合出血控制情况及复查结果。
3. 高血压相关鼻出血：患者既往高血压控制不佳，入院血压 166～178/92～96 mmHg，血压升高可使鼻腔小血管破裂或已破裂血管不易止血。本例符合，但仍需寻找局部出血点。
4. 药物相关出血倾向：患者长期服用阿司匹林，抗血小板作用可导致出血持续时间延长。本例需与心血管风险权衡后决定是否暂停或调整抗血小板治疗。

病情评估

患者目前生命体征总体平稳，无休克表现，无进行性意识障碍，无大量呕血、黑便。右侧鼻腔仍存在后段渗血，属于复发风险较高的鼻出血。合并高血压、老年、长期抗血小板用药，需严密观察血压、出血量、血红蛋白变化及填塞后缺氧、感染、鼻腔压迫坏死等风险。

诊疗计划

1. 耳鼻喉科二级护理，卧床或半卧位休息，避免用力擤鼻、咳嗽、打喷嚏及低头用力。
2. 监测生命体征、鼻腔出血量、口咽部血液反流情况及尿量，必要时记录出入量。
3. 完善血常规复查、凝血功能、肝肾功能、电解质、心电图、鼻窦 CT，必要时复查鼻内镜。
4. 右侧鼻腔清理凝血块后行鼻内镜下寻找出血点，依据出血点情况选择局部压迫、化学 / 电凝止血、可吸收止血材料或鼻腔填塞。
5. 积极控制血压，降压方案按心内科及本院常规执行，避免血压波动过大。
6. 因患者长期服用阿司匹林，需结合冠心病风险与心内科意见评估是否短暂停用或调整；未经上级医师及相关专科评估不得自行长期停药。
7. 根据填塞方式、局部黏膜情况及本院制度决定是否使用抗感染、止痛、保护鼻黏膜等治疗。
8. 告知患者及家属病因、治疗选择、再出血风险、填塞不适、可能需再次内镜止血或手术处理等情况，取得理解配合。

二、首次病程记录

2026-06-07 11:40
患者张某某，男，67 岁，因“右侧鼻腔反复出血 2 天，加重 3 小时”入院。

病例特点

1. 老年男性，急性起病，主要表现为右侧鼻腔反复鲜红色出血，今日出血量增加，伴少量血液反流入口咽、头晕及心慌。
2. 既往高血压 12 年，血压控制欠规律；有冠心病病史，长期口服阿司匹林。
3. 入院查体：BP 166/92 mmHg，右鼻腔可见血痂及凝血块，清理后右鼻腔后上方区域间断渗血，左鼻腔未见活动性出血。
4. 鼻内镜提示右鼻腔后上方近中鼻甲后端区域黏膜糜烂伴活动性渗血，暂未见明确新生物。
5. 血常规 Hb 118 g/L，血小板及凝血功能暂未见明显异常。

初步诊断及分析

目前诊断右侧鼻出血明确，出血点偏右鼻腔后上方，考虑与鼻腔黏膜干燥糜烂、高血压控制不佳及长期抗血小板药物使用有关。患者暂未出现休克或严重贫血表现，但因年龄较大、出血部位偏后、合并高血压及阿司匹林用药史，再出血风险较高。需进一步完善鼻窦 CT，排查鼻腔鼻窦占位及其他局部病变。

鉴别诊断讨论

鼻腔鼻窦肿瘤需排除：患者为老年男性，单侧反复鼻出血，虽鼻内镜暂未见明确新生物，但出血点位置偏后，仍需鼻窦 CT 及必要时复查鼻内镜。血液系统疾病或凝血异常目前证据不足：血小板、PT、APTT、INR 暂无明显异常，但若后续出血不易控制或 Hb 继续下降，应进一步完善相关检查。单纯前鼻中隔黎氏区出血可能性较低：本例前鼻中隔未见明确活动性出血点，出血更偏右鼻腔后段。

诊疗计划

今日先行右侧鼻腔清理及鼻内镜下止血，必要时放置可吸收止血材料或后段鼻腔填塞。严密观察鼻腔及口咽部是否继续出血，复查血常规。控制血压，避免剧烈活动。与患者及家属沟通阿司匹林相关出血风险，拟请心内科协助评估短期停用风险。完善鼻窦 CT，排除占位性病变。

三、首次医患沟通记录

沟通时间：2026-06-07 12:05
沟通地点：耳鼻喉科病房
沟通医师：李某某 主治医师
患方参加人员：患者本人、妻子王某某
患者签字能力：患者神志清楚，具备沟通及签字能力。

已向患者及家属说明：患者目前考虑右侧鼻出血，出血点位于右鼻腔后上方，出血反复与高血压控制欠佳、鼻黏膜干燥糜烂及长期服用阿司匹林可能有关。当前虽未见休克表现，但仍存在再次大量出血、血红蛋白下降、需反复填塞、需鼻内镜下电凝止血或进一步手术处理的可能。鼻腔填塞后可能出现鼻塞、疼痛、头胀、少量渗血、感染、黏膜损伤等不适。因患者有冠心病病史，阿司匹林是否暂停需综合心血管风险评估，不能自行长期停药。患者及家属表示理解，同意住院检查及鼻内镜下止血、填塞等治疗，愿配合血压控制和后续复查。

患方问题：家属询问“是不是鼻癌”。已解释目前鼻内镜未见明确肿物，但老年单侧反复鼻出血需完善 CT，必要时复查内镜以进一步排除。患方表示理解。

四、鼻内镜下止血操作记录

操作时间：2026-06-07 15:20
操作地点：耳鼻喉科处置室
术前诊断：右侧鼻出血
操作名称：鼻内镜下右侧鼻腔探查、局部止血及鼻腔填塞
操作者：李某某 主治医师
麻醉方式：鼻腔表面麻醉及局部处理（按本院实际方案记录）

操作经过

患者取半坐卧位，常规核对身份、诊断、操作名称及右侧鼻腔出血部位。清理右鼻腔血痂及凝血块后置入鼻内镜。见右鼻腔黏膜充血干燥，右中鼻甲后端附近及鼻中隔后上方黏膜糜烂，局部可见活动性渗血。未见明确息肉样或菜花样新生物。吸净血性分泌物后，对可疑出血点行局部压迫及止血处理，出血明显减少。随后置入可吸收止血材料覆盖糜烂区，并行右侧鼻腔适度填塞固定。操作中患者诉鼻胀痛，可耐受。操作后观察 15 分钟，右前鼻孔未见活动性血液流出，口咽部未见新鲜血液持续下流。

操作结果

右侧鼻腔后上方活动性渗血基本控制。操作过程顺利，估计操作中出血量约 10 ml。患者生命体征平稳，返回病房继续观察。

操作后医嘱及注意事项

嘱患者半卧位休息，避免用力擤鼻、咳嗽、屏气及热水洗脸。观察鼻腔渗血、口咽部血液反流、头晕心慌及胸闷胸痛。继续控制血压，按医嘱复查血常规。如出现持续鲜血流出、频繁吞咽血液、心慌出汗、血压下降或意识改变，立即通知医师。

五、住院第 2 天病程记录

2026-06-08 09:10
患者诉右侧鼻腔填塞后鼻塞、轻度头胀，无明显新鲜血液自前鼻孔流出，夜间偶有少量血性分泌物入口咽，未再出现大量咳血样血液。无胸痛、胸闷，无明显头晕。睡眠一般，进食少量软食。

查体：T 36.5 ℃，P 82 次 / 分，R 18 次 / 分，BP 148/84 mmHg，SpO₂ 98%。神清，精神较昨日好转。右鼻腔填塞物在位，外侧少量淡红色渗出，未见活动性鲜血流出。口咽后壁未见持续新鲜血液下流。心肺腹查体无特殊。

复查血常规：Hb 114 g/L，较入院略降，考虑与前期出血及血液稀释有关，目前无继续大量出血证据。鼻窦 CT 回报：右鼻腔少量软组织密度影及填塞影，双侧筛窦轻度炎症改变，未见明确骨质破坏及占位性病变。

处理意见：继续观察右侧鼻腔填塞后止血情况，保持半卧位，避免刺激。继续控制血压，今日血压较昨日下降但仍需平稳控制。已与心内科电话沟通，患者近期无急性冠脉综合征表现，建议在严密评估心血管风险基础上短期暂停阿司匹林，待出血稳定后再评估恢复时间。继续复查血常规，若再出血或 Hb 继续下降，准备再次鼻内镜探查止血。

六、住院第 3 天主治医师查房记录

2026-06-09 10:00
查房医师：李某某 主治医师

患者右鼻腔填塞后第 2 天，诉鼻塞、口干，未再出现明显活动性鼻出血。昨夜睡眠可，无头晕心慌。血压 136～148/78～86 mmHg。查体见右鼻腔填塞物在位，外观干燥，未见鲜血渗出，口咽后壁清洁。复查 Hb 116 g/L，较昨日稳定。

主治医师分析：患者右侧鼻出血诊断明确，出血点偏后，经鼻内镜下局部止血及填塞后目前控制满意。鼻窦 CT 未见明确占位或骨质破坏，暂不支持鼻腔鼻窦肿瘤。凝血功能和血小板无明显异常。病因主要考虑鼻黏膜干燥糜烂、高血压及抗血小板药物影响。当前重点为防止撤除填塞后再出血、控制血压、评估阿司匹林恢复时机及鼻腔黏膜保护。

主治医师意见：继续保留右鼻腔填塞至出血稳定后评估撤除。撤除前向患者说明可能再出血，撤除后需鼻内镜复查出血点。继续平稳降压，避免血压突然升高。保持大便通畅，避免用力排便。若 24～48 小时无再出血，可考虑逐步撤除填塞并准备出院计划。

七、住院第 4 天病程记录

2026-06-10 09:30
患者一般情况可，右鼻腔仍鼻塞，未诉明显头晕、心慌，无胸痛。昨日至今未见鲜血自前鼻孔流出，口咽部无血液反流。血压 132～142/76～84 mmHg。

查体：右鼻腔填塞物表面干燥，无活动性渗血。口咽后壁未见血迹。心肺腹无新异常。

今日在充分告知再出血风险后，予部分松解右鼻腔填塞并在鼻内镜下观察。见右鼻腔后上方原糜烂区表面覆少量止血材料及血痂，未见活动性渗血。未完全暴力清除血痂，避免诱发再出血。处理后继续观察。患者耐受可。

处理：继续鼻腔局部护理，避免抠鼻、擤鼻。继续监测血压及鼻出血情况。若今晚及明日无再出血，考虑完全撤除剩余填塞或自然吸收后出院。向患者强调出院后 1～2 周内避免饮酒、热水浴、剧烈活动及用力排便。

八、住院第 5 天主任医师查房记录

2026-06-11 10:20
查房医师：王某某 主任医师

患者入院后经右侧鼻内镜下局部止血、可吸收止血材料覆盖及鼻腔填塞处理，近 72 小时未再出现活动性鼻出血。血压较入院明显平稳。鼻窦 CT 未见明确占位，凝血功能和血小板未见明显异常，Hb 稳定在 116～118 g/L。

主任医师分析：本例为老年男性右侧后段鼻出血，诱因包括鼻黏膜干燥糜烂、高血压控制欠佳及阿司匹林抗血小板作用。现出血控制，暂无手术进一步处理指征。需注意：一是撤除或吸收填塞后仍有再出血可能；二是患者有冠心病病史，阿司匹林停用时间不宜过长，应与心内科及门诊随访结合；三是需复诊复查鼻内镜，确认局部黏膜愈合并继续排除隐匿性病变。

主任医师意见：继续观察至明日，如无再出血可出院。出院诊断写明右侧鼻出血、高血压、冠心病病史、抗血小板药物使用状态。出院医嘱包括鼻腔护理、血压监测、避免诱因、复诊时间及再出血急诊指征。阿司匹林恢复时间由心内科结合心血管风险和鼻出血稳定情况决定，出院记录中需写清。

九、出院前病程记录

2026-06-12 09:00
患者住院第 6 天，近 4 天未再出现活动性鼻出血。右侧鼻塞较前减轻，无明显头晕心慌，无胸痛胸闷。饮食、睡眠可，大小便正常。血压 128～138/74～82 mmHg。

查体：神志清楚，精神可。右鼻腔可见少量陈旧性血痂及残留止血材料，未见鲜红色活动性出血；口咽后壁未见血迹。心肺腹查体无明显异常。

目前患者鼻出血已控制，生命体征平稳，血红蛋白稳定，鼻窦 CT 未见明确占位性病变，达到出院条件。已向患者及家属交代出院后鼻腔护理、血压控制、抗血小板药物复评及复诊安排。患者及家属表示理解，同意今日出院。

十、出院前医患沟通记录

沟通时间：2026-06-12 09:30
沟通地点：病房
沟通医师：李某某 主治医师
患方参加人员：患者本人、妻子王某某

告知患者本次住院诊断为右侧鼻出血，入院后经鼻内镜下探查止血、止血材料覆盖及鼻腔填塞处理后出血控制。已说明鼻出血可能复发，尤其在血压升高、鼻腔干燥、饮酒、用力擤鼻、剧烈活动、便秘用力或自行恢复阿司匹林后。出院后需每日监测血压，按医嘱规律服用降压药。1 周内避免抠鼻、擤鼻、热水浴、饮酒、剧烈运动及用力排便。若出现持续鲜红色鼻出血、频繁吞咽血液、头晕心慌、黑便、胸痛胸闷或血压明显异常，应立即急诊就诊。

关于阿司匹林：已告知患者因其有冠心病病史，抗血小板治疗不能自行长期停用。本次因鼻出血住院期间已短期暂停，出院后需按心内科门诊或复诊意见决定恢复时间。患者及家属表示理解。

十一、出院记录

入院日期：2026-06-07 10:20
出院日期：2026-06-12 10:30
住院天数：6 天

入院诊断

1. 右侧鼻出血
2. 高血压 3 级（很高危）
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病史
4. 长期抗血小板药物使用状态
5. 轻度失血性贫血待观察

出院诊断

1. 右侧鼻出血（右鼻腔后上方黏膜糜烂出血，已止血）
2. 高血压 3 级（很高危）
3. 冠状动脉粥样硬化性心脏病病史
4. 长期抗血小板药物使用状态
5. 轻度失血性贫血

住院经过

患者因右侧鼻腔反复出血 2 天、加重 3 小时入院。入院时血压 166/92 mmHg，右鼻腔可见血痂及凝血块，鼻内镜提示右鼻腔后上方近中鼻甲后端区域黏膜糜烂伴活动性渗血。血常规提示 Hb 118 g/L，凝血功能及血小板未见明显异常。入院后予右侧鼻内镜下探查、局部止血、可吸收止血材料覆盖及鼻腔填塞处理，同时控制血压、动态复查血常规，并结合冠心病病史评估阿司匹林短期暂停风险。鼻窦 CT 未见明确鼻腔鼻窦占位或骨质破坏。住院期间患者未再出现大量活动性鼻出血，血压控制较平稳，Hb 稳定。经上级医师查房评估后，患者达到出院条件，予今日出院。

出院时情况

患者神志清楚，精神可，无活动性鼻出血，无明显头晕心慌。右鼻腔少量陈旧性血痂及残留止血材料，未见鲜红色活动性出血。口咽后壁未见血迹。血压 132/78 mmHg。饮食睡眠可，大小便正常。

出院医嘱

1. 休息：出院后 1 周内避免剧烈活动、低头搬重物、用力擤鼻、抠鼻、热水浴、饮酒及辛辣刺激饮食。
2. 鼻腔护理：保持鼻腔湿润，按医嘱使用鼻腔局部护理措施；如有少量陈旧性血痂，不要自行用力抠除。
3. 血压管理：每日早晚监测血压并记录，规律服用降压药，如血压持续 ≥160/100 mmHg 或伴头痛、胸闷等不适，及时就诊。
4. 抗血小板药物：阿司匹林恢复时间需结合心内科意见，不得自行长期停用或自行恢复；建议 3～7 天内心内科门诊复评。
5. 复诊：出院后 3～5 天耳鼻喉科门诊复查鼻内镜；如再次出血，随时急诊。
6. 急诊指征：出现持续鲜红色鼻出血、口咽部不断有血液下流、头晕心慌、出冷汗、黑便、胸痛胸闷、意识异常时，立即至急诊就诊。

十二、质量控制清单

1. 主诉写清侧别、持续时间、加重时间和出血特征：已写明“右侧鼻腔反复出血 2 天，加重 3 小时”。
2. 现病史写清出血量、出血方式、是否后鼻孔流血、院外处理、急诊处理和入院原因：已记录。
3. 既往史写清高血压、抗凝 / 抗血小板药物、血液病、肝病、鼻部手术和肿瘤风险：已记录。
4. 专科检查写清出血侧别、部位、活动性出血情况及鼻内镜所见：已记录。
5. 辅助检查包含血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、鼻内镜和鼻窦 CT：已记录。
6. 鉴别诊断包含鼻腔鼻窦肿瘤、凝血异常、高血压相关出血及药物相关出血：已记录。
7. 医患沟通写清再出血、填塞不适、再次内镜止血或手术可能、抗血小板药物风险：已记录。
8. 操作记录写明体位、内镜所见、出血点、止血方式、填塞、出血量和术后观察：已记录。
9. 病程记录体现出血控制、血压控制、Hb 动态、CT 回报和上级医师意见：已记录。
10. 出院记录写清出院时无活动性出血、复诊时间、急诊指征和阿司匹林复评要求：已记录。

十三、资料依据与需复核项

资料依据

1. 《病历书写基本规范》关于入院记录、首次病程记录、日常病程记录、上级医师查房记录、操作记录、医患沟通和出院记录的基本要求。
2. 耳鼻咽喉头颈外科常用鼻出血诊疗原则：明确出血部位、评估生命体征和出血量、局部压迫 / 填塞 / 内镜止血、处理高血压及抗凝抗血小板相关风险、排除鼻腔鼻窦占位和凝血异常。
3. 鼻出血住院患者常见质控重点：侧别和部位、出血量、血流方向、血压、用药史、血红蛋白趋势、凝血功能、鼻内镜所见、止血操作记录和再出血风险交代。

需本院复核项

1. 鼻腔填塞材料、局部止血材料、抗感染用药和鼻腔护理用药需按本院药事目录及科室路径调整。
2. 阿司匹林或其他抗栓药物暂停与恢复需结合心内科、神经内科或相关专科意见，不可机械套用。
3. 若患者存在大量出血、休克、严重贫血、肿瘤可疑、遗传性出血性毛细血管扩张症、肝病凝血障碍或多学科抢救情形，应另行补充抢救记录、会诊记录、输血记录、手术记录及特殊医患沟通。
4. 具体药物剂量、给药频次、手术分级、麻醉方式、耗材名称和医保 /DRG/DIP 诊断编码按本院制度执行。